Permohonan Informasi Publik

Isilah Form di bawah ini dengan lengkap untuk permohonan informasi publik kepada Universitas Udayana.

Pilih Identitas *

No Identitas *

Nama *

Email *

Alamat *

Telepon *

Rincian Informasi yang dibutuhkan *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara mendapatkan Informasi *

Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/ softcopy)

Cara mendapatkan Salinan Informasi *

Mengambil Langsung Kurir Pos Email Faksimil

*) Biaya layanan Informasi Publik adalah Gratis, biaya yang timbul atas permohonan informasi akan dikenakan sesuai dengan biaya yang dikeluarkan untuk pengiriman, penggandaan dokumen atau media penyimpanan dibebankan kepada pemohon

Pernyataan *

Dengan mengisi form ini saya telah memahami dan menyetujui persyaratan permohonan informasi publik sesuai dengan ketentuan yang berlaku